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2018-11-14 16:33 来源:北京热线010

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2018-11-14 星期三

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来源:重庆晨报 2018-11-14 10:51:58 记者:
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咳嗽、咳痰老不好,不料竟是肺部“住”进不速之客——一颗图钉!

最近,重医附一院呼吸内科来了这样一位病人,31岁男性患者小王一个月前出现不明原因的发热,偶有咳嗽、咳痰,但反复就诊总不见好。结果,医生从他的肺部取出一颗长约1.5厘米的图钉。

图钉入肺,一“住”就是22年

重医附一院呼吸内科李一诗医生介绍,给男子做检查时,他们在气管镜下发现男子肺部左下叶外基底段开口有深绿色的异物形成嵌顿,不仅如此,异物附近还能看见瘢痕形成。

气管支气管异物是呼吸内科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,1-3岁占多数。但小王肺部的异物到底是什么?通过和患者及患者家属沟通后,呼吸内科介入团队最终利用冷冻、钳取等方法取出异物,仔细一看,原来是一颗长约1.5cm图钉样异物。

小王恍然大悟,原来他9岁曾在玩玩具时误吞了一枚图钉。没想到,22年过去,这颗图钉开始作祟了。

不同异物,表现症状不同

小王很幸运,图钉和他“和平共处”了22年之久,最近才闹腾起来。不过,医生介绍,“气管支气管异物是呼吸内科常见急症之一。若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命,必须特别重视。”

值得注意的是,不同种类异物可能出现不同症状。例如植物性异物,如花生米,豆类,因含有游离脂酸,油酸,对粘膜刺激较大,常出现高热,咳嗽,咯脓痰等急性支气管炎症状。而金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状,可能在很久之后才会造成不同程度的阻塞等症状。

专家提醒要注意这些细节

对于支气管异物,常用的治疗方法有:诊断确定后应迅速手术取出。无明显呼吸困难者,可用纤维支气管镜直接取出;如异物较大、呼吸困难严重者,应先做气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出。呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素等)控制感染;如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,应加用雾化激素治疗。

医生提醒,避免吞食异物,我们平常生活中应注意以下几点:

1。最好不要给5岁以下儿童吃瓜子,花生,豆类等食物,吃西瓜时可先去掉瓜籽。进食时避免谈笑,哭闹或打骂小儿,要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦摔跤后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。要细心照看小儿,教育年龄稍大的儿童,勿给幼儿喂食瓜子,花生,豆类等食物,也要提防小儿自己拿取上述食物。

2。教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出,但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。

3。成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防止发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理,预先取下已松动的假牙,呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。

本报记者 顾小娟 实习生 高立吉

负责编辑:莫婉玲

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